Rezultate obtinute in urma tratamentului cu PRP si aerocrioterapie la un pacient cu condropatie

Consultant de specialitate
Dr. Costache Cristea – Sef lucr. Univ. “Facultatea de Medicina Generala – Brasov “, medic primar ortopedie - traumatologie
Dr. Goanta Maria Cristina – Conferentiar universitar “Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti
Dr. Moise Florin – Medic primar ortopedie – traumatologie “Centrul medical Polimed Dacia”

Director de proiect:
Dr. Petre Gorgon – Medic specialist medicina de laborator – “Centrul medical Polimed Dacia”

Cercetatori:
Dr. Costache Cristea – Sef lucr. Univ. “Facultatea de Medicina Generala – Brasov “, medic primar ortopedie - traumatologie

Asistenti cercetatori:
Psih. Albert Ani Delia Mirela – Psiholog “Centrul medical Polimed Dacia”
Dr. Moise Florin – Medic primar ortopedie – traumatologie “Centrul medical Polimed Dacia”
As. Corina Sanziana Borlean – Asistent medicina genarala – “Centrul medical Polimed Dacia”

Co – autori :
Dr. Goanta Maria Cristina – Conferentiar universitar “Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti
Dr. Delia Costache – Asist. Univ. ““Facultatea de Medicina Generala – Brasov “, medic specialist boli -infectioase

Rezultate obtinute in urma derularii proiectului cu ID P 39_379: „METODA INOVATOARE DE RECUPERARE MEDICALA PRIN TRATAMENT CU PLASMA BOGATA IN TROMBOCITE SI AEROCRIOTERAPIE” finantat conform contractului de finantare cu nr: 125/ 16.09.2016

Afectarea tesutului cartilaginos ce imbraca articulatia genunchiului este cunoscuta ca si condropatie si este clasificata in functie de intesitatea afectarii cartilajului in condropatie de gradul I pana la gradul IV. In cazul afectarii semnificative articulare si anume in incadrarea in gradul IV se recomanda protezarea articulara. In majoritatea afectarilor tesutului cartilaginous articular, pe langa reducerea mobilitatii articulare apare si durerea localizata, cu intensitate diferita, cu un grad diferit de subiectivitate.

In cazul evaluarii articulatiei genunchiului la examenul clinic trebuie tinut cont de valoarea perceptiei durerii articulare de catre pacient, la mobilizare sau realizarea evaluarii functionale numai dupa diminuarea durerii. Senzatia de durere modifica subiectiv rezultatul examinarii articulatiei, iar perioda de recuperare se prelungeste prin inregistrarea unor valori de motricitate modificate, cu recomandarea unor exercitii cu un randament diminuat de recuperare. Aceste observatii sunt valabile in cazul unor articulatii care nu au alte modificari anatomice, cu modificarea mecanicii articulatiei

In cazul unui pacient in varsta de 55 ani fara alte antecedente patologice semnificative, cu simptomatologie specifica unei boli inflamatori locale, la nivelul genunchiului drept si cu diagnostic prezumtiv de Condropatie cu grad II s-a obtinut un scor 4 din 10 la o autoevaluare a starii de sanatate, dar cu o forta de mobilizare de 110 Watt si un scor Oxford cu incadrare de artrita severa la nivelul genunchiului, cu un scor Oxford de 22.

Dupa tratamentul cu PRP si aerocrioterapie locala, scorul Oxford este de 33 cu incadrare in artrita moderata. La finalizarea procedurii cu PRP, senzatia de durere este ameliorata semnificativ, pacientul nu a avut modificari periarticulare postprocedura.

La acest caz se observa existenta unei aprecieri diminuate a statusului personal si o neconcordata intre gradul condropatiei si valoarea scorului Oxford.

Dupa instituirea tratamentului cu plasma bogata in trombocite pacientul a fost evaluat din punct de vedere al simptomatologiei cat si al capacitatii de mobilizare a articulatiei.

Rezultatele imediate au fost - reducerea durerii sau disparitia acesteia, atat in repaus cat si la mobilizare, iar din punct de vedere functional o crestere a mobilitatii si o tendinta sau normalizare a mersului, prin reechilibrare posturala si reluarea unei cadente normale in timpul mersului. Pentru monitorizarea acestor parametrii de mobilizare s-a utilizat sistemul computerizat de recuperare neuromotorie REO Ambulator. La reluarea chestionarului privind scorul Oxford dupa perioade diferite de timp de la initierea tratamentului, s-a observat o imbunatatire a incadrarii afectarii articulare de la artrita severa la artrita moderata, sau de la artrita moderata la fara modificari de functionalitate articulara. Durerea in majoritatea cazurilor a disparut, iar statusul personal prin autoevaluare s-a imbunatit.

Fig. 1 Echipament recuperare neuromotorie REO-Ambulatoriu - MOTORIKA

Bibliografie:
1.Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery – http://stroke.ahajournals.org, Stroke – Journal of the American Heart Association
2.Journal of NeuroEngineering an Rehabilitation–2012;9:31
3.Vocational rehabilitation what works,for whom and when? – Gordon Waddell, A Kim Burton, Nicholas AS Kendall 07/08/2008
4.Commissioning Guidance for Rehabilitation – NHS England -04/04/2016
5. Reo – Ambulator Motorika – Manual de utilizare