Corelatii intre durere si evaluarea articulara

Rezultate obtinute in urma derularii proiectului cu ID P 39_379: „METODA INOVATOARE DE RECUPERARE MEDICALA PRIN TRATAMENT CU PLASMA BOGATA IN TROMBOCITE SI AEROCRIOTERAPIE” finantat conform contractului de finantare cu nr: 125/ 16.09.2016

Unul din cele mai importante si mai semnificative simptome, si unul din motivele pentru care pacientii se prezinta la medic este durerea. Ca si descriere, durerea poate fi perceputa de catre pacienti in moduri diferite, fiind un element subiectiv, ce are intotdeauna nevoie de o descriere din partea pacientului.

De cele mai multe ori examinarea obiectiva a sistemului articular nu este posibila din cauza senzatiei de durere aparute la mobilizarea acesteia, estimarea razei de mobilitate in articulatie cat si verificarea altor caracteristici anatomo-functionale sunt limitate de complianta pacientului la manevrele examinatorului.

In cadrul proiectului cu titlul “METODA INOVATOARE DE RECUPERARE MEDICALA PRIN TRATAMENT CU PLASMA BOGATA IN TROMBOCITE SI AEROCRIOTERAPIE” in etapa de initiere a proiectului, s-a evaluat functionalitatea articulatiei genunchiului, prin realizarea unui test de motricitate articulara cu cicloergometru. Pentru testarea la efort si a capacitatii de mobilizare in sarcina a articulatiei, s-a utilizat forta la care miscarea articulara era posibila in regim normal de activitate. Capacitatea de realizare a efortului a fost diminuata de durere si in unele cazuri din imposibilitatea mobilizarii articulatiei, prin existenta unei proteze mecanice la cealalta articulatie.

In proportie de aproximativ 62% s-a putut utiliza o forta de rezistenta la miscare intre 50-90 W si 18% intre 100-120 W. Cazurile in care mobilizarea la efort nu s-a putut face din cauza durerii reprezinta 20%.

La acelasi lot de pacienti s-a realizat scorul Oxford pentru evaluarea functionalitatii articulatiei genunchiului in conditii de utilizare normala a articulatiei. In urma analizei chestionarului s-a obtinut o corelare de aproape 80% pentru pacientii consultati, intre valorile mici ale capacitatii de efort, forta de 50-75 W, un scor intre 6-8 la autoevaluarea statusului personal si valorile rezultate in urma calcularii scorului, cu incadrarea la artrita severa sau moderata, dar in acelasi timp au fost pacienti cu valori ale scorului Oxford mic dar cu o crestere a fortei de mobilizare a articulatiei peste 85 W, dar cu un nivel al intensitatii durerii scazut.

In cazul evaluarii articulatiei genunchiului la examenul clinic trebuie tinut cont de valoarea perceptiei durerii articulare de catre pacient, la mobilizare sau realizarea evaluarii functionale numai dupa diminuarea durerii. Senzatia de durere modifica subiectiv rezultatul examinarii articulatiei, iar perioda de recuperare se prelungeste prin inregistrarea unor valori de motricitate modificate, cu recomandarea unor exercitii cu un randament diminuat de recuperare. Aceste observatii sunt valabile in cazul unor articulatii care nu au alte modificari anatomice, cu modificarea mecanicii articulatiei

Director de proiect:
Dr. Petre Gorgon – Medic specialist medicina de laborator – “Centrul medical Polimed Dacia”

Cercetatori:
Dr. Costache Cristea – Sef lucr. Univ. “Facultatea de Medicina Generala – Brasov “, medic primar ortopedie - traumatologie

Asistenti cercetatori:
Psih. Albert Ani Delia Mirela – Psiholog “Centrul medical Polimed Dacia”
Dr. Moise Florin – Medic primar ortopedie – traumatologie “Centrul medical Polimed Dacia”
As. Corina Sanziana Borlean – Asistent medicina genarala – “Centrul medical Polimed Dacia”

Co – autori :
Dr. Goanta Maria Cristina – Conferentiar universitar “Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti
Dr. Delia Costache – Asist. Univ. ““Facultatea de Medicina Generala – Brasov “, medic specialist boli -infectioase

Bibliografie:
1.“Sex-based differences in pain perception and treatment.” Pain Med
2.“Pain and gender differences: A clinical approach”
William Gutierrez Lombanaa , Sergio Esteban Gutierrez Vidal b, a Anesthesia and Resuscitation Department, Fundacion Salud Bosque, Bogota D.C., Colombia b VIII Semester student, Nueva Granada Military University Medical School, Bogota D.C., Colombia
3.“Chronic pain rehabilitation: Principles and practice”
Nathan Jeffrey Rudin, MD – University of Wisconsin – Madison, Wisconsin Medical Journal 2001
4.“Management of Patellofemoral Pain Syndrome”
SAMEER DIXIT, M.D., and JOHN P. DIFIORI, M.D., University of California, Los Angeles, Los Angeles, California MONIQUE BURTON, M.D., University of Washington, Seattle, Washington BRANDON MINES, M.D., Emory University, Atlanta, Georgia
5.“Rehabilitation in patients with rheumatoid arthritis”
R.N.,Associate Head of Nursing Anesthesiology Department & Pain Therapy “SISMANOGLEIO”General State Hospital of ATHENS,Greece, Post Graduate Student, MSc, Medical School University of ATHENS, Greece.
6.“Effects of rehabilitation for pain relief in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review” - Youngju Park, MS, and Moonyoung Chang, PhD