Punctia trofoblastica – metoda invaziva de diagnostic
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati
Punctia trofoblastica este cunoscuta mai ales sub denumirea din limba engleza de Chorionic Villus Sampling (CVS). Mai putin cunoscut este faptul ca a fost introdusa pentru prima data in China (1975) pentru determinarea foarte precoce a sexului copilului.
Are drept principiu extragerea, cu ajutorul unui cateter foarte fin, a unui fragment de tesut trofoblastic (corion sau viitoarea placenta), care va fi cariotipat ulterior.
Cuprins articol
Tehnica
Exista doua modalitati de abordare a tesutului trofoblastic: calea transabdominala si calea transcervicala.
- Calea transcervicala foloseste un cateter care este introdus prin orificiul cervical si patrunde pana la nivelul marginii corionului (trofoblastului), fara a se leza membranele (corionica sau amniotica). Totul se face sub ghidaj ecografic.
- Calea trans abdominala foloseste un ac de calibrul 22 care ajunge tot sub control ultrasonografic in zona corionului frondos (viitoarea placenta), de unde se aspira.
Alegerea momentului potrivit
- Intre saptamana 10 si 12 este momentul optim, in rest apar procente mari de avort;
- Sub 9 saptamani avort spontan 13% din cazuri;
- Intre 9-11 saptamani 4% avort spontan;
- Dupa 12 saptamani 12% pierdere fetala
Indicatii
- Studii citogenetice in cazul cand rezultatele la triplul test, testul quadruplu sau la testul integrat indica un risc crescut de trisomie 21, trisomie 18;
- Antecedente in familie sau copii cu defecte cromozomiale;
- Avorturi spontane recurente;
- Translocatii echilibrate la unul dintre parinti;
- Varsta materna inaintata;
- La cerere;
- Se mai pot face si alte tipuri de determinari (moleculare, biochimice).
Contraindicatii
- Infectii vaginale sau cervicale;
- Spasm vaginal;
- Distorsiuni anatomice severe.
Complicatii si dificultati
Complicatii:
- Avort spontan;
- Ruptura trofoblastica cu hemoragie.
Dificultati:
- Culturi celulare corecte in 98% din cazuri;
- Succesul procedurii cu prelevare adecvata de tesut 95% din cazuri.
