Articole

Unele afecțiuni digestive sunt descoperite în timpul investigațiilor efectuate pentru probleme medicale fără legătură directă cu aparatul digestiv. În astfel de situații, investigațiile suplimentare sunt esențiale pentru stabilirea unui diagnostic corect.

Un astfel de caz a fost gestionat recent de dr. Andrada Dinculescu, medic specialist gastroenterologie, cu competențe în endoscopie intervențională avansată, în cadrul Ovidius Clinical Hospital.

O formațiune identificată în apropierea stomacului a necesitat investigații suplimentare pentru stabilirea diagnosticului, ecoendoscopia și puncția-biopsie ghidată ecoendoscopic având un rol esențial în evaluarea leziunii.

De la o investigație de rutină la suspiciunea unei tumori digestive

Pacienta s-a prezentat pentru investigații imagistice în contextul unei infecții urinare. Examenul CT a evidențiat însă o formațiune de aproximativ 5 centimetri localizată în vecinătatea stomacului.

Deși leziunea avea dimensiuni semnificative, pacienta nu prezenta simptome care să sugereze existența unei afecțiuni la acest nivel.

În astfel de situații, examenul CT oferă informații importante despre localizare și dimensiuni, însă nu poate stabili cu certitudine natura formațiunii. Pentru clarificarea diagnosticului a fost necesară continuarea investigațiilor printr-o evaluare gastroenterologică specializată.

Ecoendoscopia, investigația care oferă detalii inaccesibile altor metode

Următorul pas a fost efectuarea unei ecoendoscopii digestive superioare (EUS), o metodă care combină endoscopia cu ecografia și permite examinarea detaliată a peretelui tubului digestiv și a structurilor aflate în imediata vecinătate.

Ecoendoscopia este considerată una dintre cele mai valoroase și performante metode de diagnostic în gastroenterologia intervențională, fiind standardul de referință pentru evaluarea multor leziuni pancreatice, subepiteliale și biliare.

Investigația a evidențiat o formațiune de aproximativ 50 mm situată în apropierea joncțiunii esogastrice. Aspectul acesteia ridica suspiciunea unei tumori stromale gastrointestinale (GIST), o tumoră rară care se dezvoltă din țesuturile de susținere ale tractului digestiv și care apare cel mai frecvent la nivelul stomacului.

Pentru confirmarea diagnosticului era necesară analiza unui fragment de țesut prelevat direct din leziune.

Cum a permis biopsia ghidată ecoendoscopic stabilirea diagnosticului fără operație

Localizarea formațiunii reprezenta principala provocare a cazului. Situată într-o zonă dificil de accesat prin metode convenționale, aceasta necesita o abordare care să permită atât vizualizarea precisă, cât și recoltarea în siguranță a probelor biologice.

Echipa coordonată de dr. Andrada Dinculescu a efectuat o puncție-biopsie ghidată ecoendoscopic, utilizând ace speciale introduse prin endoscop și orientate în timp real cu ajutorul ecografiei. Procedura a permis recoltarea de fragmente tisulare direct din formațiune, fără a fi necesară o intervenție chirurgicală.

Probele au fost trimise pentru examinare histopatologică și imunohistochimică, investigații esențiale pentru confirmarea diagnosticului și stabilirea conduitei terapeutice.

Avantajele unei abordări integrate

Stabilirea diagnosticului unei formațiuni tumorale necesită frecvent o abordare multidisciplinară și utilizarea unor investigații complementare. În acest caz, colaborarea dintre specialiști în imagistică, gastroenterologie și anatomie patologică, susținută de utilizarea tehnicilor de endoscopie intervențională, a permis clarificarea naturii leziunii și orientarea conduitei terapeutice.

Coordonarea rapidă între specialitățile implicate și accesul la investigații complementare contribuie la scurtarea timpului necesar pentru stabilirea diagnosticului și inițierea tratamentului adecvat.

„În acest caz, formațiunea era localizată într-o zonă dificil accesibilă prin alte metode. Ecoendoscopia ne-a permis nu doar să o vizualizăm cu precizie, ci și să obținem probe tisulare pentru diagnostic, evitând o intervenție chirurgicală exploratorie”, explică dr. Andrada Dinculescu, medic specialist gastroenterologie.

Specialist cu experiență internațională, dr. Dinculescu și-a desfășurat pregătirea și o parte importantă a activității profesionale în Germania, în centre de referință pentru diagnosticul și tratamentul cancerului colorectal și pancreatic. A coordonat secții de gastroenterologie și medicină internă și a gestionat cazuri complexe care au necesitat tehnici avansate de diagnostic și tratament, inclusiv ecoendoscopia intervențională.

Deși multe leziuni digestive pot evolua o perioadă îndelungată fără simptome, prezentarea la medic atunci când sunt recomandate investigații suplimentare și respectarea controalelor medicale indicate pot contribui la depistarea precoce a unor afecțiuni și la creșterea șanselor de tratament eficient.

Cazul demonstrează că leziunile descoperite întâmplător la investigațiile imagistice nu trebuie ignorate, chiar și în absența simptomelor. În această situație, ecoendoscopia și puncția-biopsia ghidată ecoendoscopic au avut un rol esențial în clarificarea diagnosticului și în orientarea conduitei terapeutice.