Reprezinti o clinica medicala? Uite cum te putem ajuta!
Orbitopatia distiroidiana cunoscută și sub numele de Orbitopatia Graves este o boală autoimună care afectează glanda tiroidă și țesuturile perioculare (orbitare). În această boală, mușchii ochiului și grăsimea orbitara din jurul și din spatele ochiului cresc în volum din cauza infiltrării cu țesut inflamator. Acest proces are o fază acută (inflamatorie) și o fază cronică inactivă (cicatriciala). Ea poate avea loc înainte, în acelaşi timp sau la distanță de afectarea glandei tiroide.
Iată semnele clasice ale orbitopatiei distiroidiene:
Cea mai severă complicație a orbitopatiei Graves este neuropatia optică compresivă adică afectarea nervului optic prin compresie de către mușchii perioculari îngroșați. Atenție, aceasta este o urgență chirurgicală, deși în anumite cazuri poate fi tratată eficient cu glucocorticoizi intravenos.
Cum se tratează Orbitopatia Distiroidiana?
În faza inflamatorie a orbitopatiei distiroidiene, tratamentul este în principal medical cu glucocorticoizi pe cale intravenoasă. Uzual se administrează o serie de 5 infuzii (una pe săptămână) pe o durată de 5 săptămâni.
Dacă boala autoimună rămâne activă în urma tratamentului, iar orbitopatia evoluează, se poate repeta cura de glucocorticoizi, dacă nu există contraindicații sau reacții adverse importante. Rareori, și numai în cazul strabismului evolutiv, se poate utiliza în plus radioterapia, pe lângă glucocorticoizi.
Care este rolul decompresiei orbitare în Orbitopatia Graves?
Decompresia orbitara presupune mărirea spațiului din jurul ochiului chirurgical. Există două indicații distincte pentru decompresia orbitei în boala Graves: decompresia în urgență a peretelui medial la vârful (apexul) orbitei pentru neuropatia optică compresivă și decompresia peretelui lateral (rareori asociată cu decompresia peretelui medial) pentru tratamentul funcțional și estetic al exoftalmiei.
În ziua de azi, decompresia peretelui inferior este rareori utilizată și asta numai după ce pereții lateral și medial au fost deja decomprimați. Decompresia plafonului orbitei este absolut contraindicata în această afecțiune, pentru că rezultatul este hernierea creierului în orbită cu agravarea exoftalmiei și a neuropatiei optice.
În ce constă Decompresia peretelui medial al orbitei?
Această intervenţie se face de obicei în urgență pentru salvarea vederii în cazul neuropatiei optice compresive care nu răspunde la tratamentul antiinflamator cu glucocorticoizi pe o durată de maxim două săptămâni. Mare atenție, nu trebuie niciodată să așteptați mai mult de două săptămâni înainte de a efectua decompresia nervului optic, altfel neuropatia (afectarea vederii) poate fi ireversibilă.
Este o intervenţie care se poate efectua în ambulatoriu (fără internare) sub anestezie generală, durează aproximativ o jumătate de oră și poate reda vederea (mai mult sau mai puțin complet) în majoritatea cazurilor, în funcție de durata compresiei nervului optic. Intervenția se realizează printr-o incizie minimă în interiorul pleoapelor, în colțul intern al ochiului și nu lasă cicatrice.
Pentru articolul complet va rugam sa accesati urmatorul link: http://bit.ly/1tVXgV6
