Tehnici noi în radioterapie - IMRT și RapidArc

dr.Cătălin Iacob

Radioterapia externă planificată şi administrată 3D poate fi conformaţională 3D-CRT (Conformal Radiotherapy), cu modularea intensităţii fascicului 3D-IMRT

(Intensity Modulated Radiotherapy) şi RapidArc. Această din urmă tehnică de iradiere are un algoritm de calcul foarte sofisticat, doza de iradiere eliberându-se în timpul mişcării capului de iradiere. Rezultă că printr-o singură rotaţie de 360 de grade a capului de iradiere se obţine o distribuţie a dozei echivalentă cu foarte multe câmpuri fixe utilizate în tehnica IMRT.

Modularea intensităţii fasciculului de iradiere permite realizarea unei distribuţii uniforme a dozei în volumul planificat a fi iradiat.

Aceste tehnici de iradiere, în special IMRT și RapidArc reprezintă o abordare fundamental nouă în România, însușindu-ne și folosind tehnicile dezvoltate în SUA și tările vestice ale Uniunii Europene.

Sistemul integrat permite transferul imaginilor de la SIM-CT către staţii Eclipse şi fuzionarea imaginilor cu cele obţinute prin RMN sau PET/CT. Informaţiile rezultate prin fuziunea imaginilor permit o identificare precisă a tumorii şi a zonelor cu probabilitate mare de a fi invadate, precum şi a structurilor şi ţesuturilor sănătoase ce pot fi astfel evitate sau expuse la o doză precis controlată în funcţie de toleranţa organului critic respectiv situat în vecinătatea volumului planificat a fi iradiat.

Acceleratoarele sunt dotate cu dispozitive de verificare a poziţionării pacientului, astfel încât contribuie la precizia eliberării dozei prescrise volumului tumoral planificat a fi iradiat.

Tehnicile IMRT şi RapidArc Radiotherapy permit o escaladare a dozei pentru anumite tipuri de cancer (adenocarcinomul prostatei), scăderea efectelor secundare precoce şi tardive prin limitarea dozei pentru organele critice (cancerele capului şi gâtului), pot fi o soluţie pentru anumiţi pacienţi care au o contraindicaţie pentru intervenţiile chirurgicale.

Superioritatea tehnicii RapidArc faţă de IMRT constă în scăderea timpului în care se eliberează doza prescrisă şi este de 1-2 minute faţă de 15-20 minute necesare pentru IMRT.

Practic toate formele de cancer beneficiază într-o anumită secvenţă de radioterapie externă. Administrarea acesteia în condiţii de securitate radiologică şi în acord cu protocoalele şi ghidurile terapeutice internaţionale reprezintă o aspiraţie ce poate fi realizată în Centrul de Diagnostic şi Tratament Oncologic Brașov.