Diabetul zaharat juvenil

Ce este diabetul juvenil ?

Diabetul zaharat este o boala cronica metabolica in care se regasesc valori mari ale glicemiei (ale zaharului din sange), datorita unei diminuari sau chiar a absentei insulinei (hormon secretat la nivelul pancreasului cu rol in metabolismul glucidic).

Exista 2 tipuri de diabet zaharat, tipul I, insulinonecesitant, juvenil, cel mai frecvent regasit in randul copiiilor si diabetul zaharat de tip II, care apare la adultii de peste 40 de ani si nu necesita tratament substitutiv cu insulina decat in cazurile mai grave, complicate.

Etiologie si fiziopatologie

Pentru a intelege mai bine ce este diabetul, trebuie sa explicam cateva notiuni de baza legate de metabolismul glucidic si insulina.

Majoritatea alimentelor ingerate contin carbohidrati care dupa o digestie preliminara sunt transformate in glucide. Glucidele constituie principala sursa de energie a organismului fiind vitale pentru supravietuire, acestea fiind folosite de toate celulele organismului si in special de creier, muschi si ficat.

Pentru a putea fi metabolizate, glucidele trebuie mai intai sa intre in celula, proces care necesita obligatoriu insulina.
Insulina este un hormon care este secretat la nivelul pancreasului (de la nivelul celulelor beta ale pancreasului endocrin) si este eliberat in sange ori de cate ori glicemia creste (postprandial, la stres, efort).

In momentul in care insulina secretata nu poate sa mentina un nivel normal al glicemiei (intre 70 si 110 miligrame pe decilitru), cu determinarea unor valori mai mari ale glicemiei, apare diabetul zaharat. La valori de peste 160 mg ale glicemiei, glucoza se elimina la nivel renal si este regasita si in urina (in mod normal glucoza este absenta in urina).

In diabetul zaharat de tip I, pancreasul nu secreta insulina, sau secreta o cantitate foarte mica de hormon, astfel ca pentru supravietuire administrarea insulinei sintetice este obligatorie.

In diabetul zaharat de tip II, pancreasul secreta insulina, insa apar anumite modificari la nivel celular, care nu permit folosirea glucozei ca sursa de energie (rezistenta periferica la insulina).

Diabetul de tip I apare mai frecvent sub 40 de ani, in special la copii, cauzele bolii fiind inca neclare, insa sunt implicati mai multi factori etiologici, precum cei genetici (parintii diabetici au risc de 50% de a avea un copil cu aceeasi afectiune), infectiile virale (virsul urlian care determina oreionul fiind cel mai frecvent implicat, citomegalovirusul, adenovirusurile, virsurile gripale, etc), alimentatia (laptele matern contine o proteina care poate determina diabet zaharat, insa doar la copiii predispusi pentru a dezvolta boala), stressul, poluarea, etc.

Diabetul zaharat, este o afectiune grava, cronica, cu multe complicatii. Mentinerea unor valori ale glicemiei normale (prin administrarea de insulina), previne aparitia complicatiilor, care apar intr-un interval variabil de la debutul bolii (aproximativ 7-10 ani).

Dintre complicatiile diabetului amintim: coma diabetica cetoacidozica si hiperosmolara (urgente medicale care necesita tratament medical imediat), insuficienta renala (nefropatia diabetica), retinopatia diabetica, care duce in final la pierderea vederii, cardiopatia ischemica si bolile cerebrovasculare (complicatii macroangiopate ale diabetului care apar in special la adulti si care pot provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral), infectiile cronice (infectiile urinare, infectiile pielii si tuberculoza pulmonara sunt destul de frecvent intalnite in randul persoanelor cu diabet), polineuropatia diabetica (leziuni ale nervilor manifestate prin dureri, parestezii, impotenta functionala a diferitelor organe, in special a membrelor), osteoporoza, etc.

Epidemiologia diabetului juvenil (frecventa diabetului la copil)

Diabetul zaharat este una dintre bolile metabolice cronice cel mai des intalnite la copil. Acesta apare la 1 dintre 400-600 de copii sau adolescenti din intreaga lume. Pana acum cativa ani, diabetul zaharat de tip I era cel mai frecvent intalnit la copiii, insa in ultima perioada au crescut nmarul cazurilor de diabet zaharat de tip II la varste mici (in mare parte datorita alimentatiei si stressului).

Etiologia diabetului juvenil (cauze)

Diabetul zaharat juvenil este o boala autoimuna. S-au identificat o serie de autoanticorpi indreptati impotriva celulelor pancreatice secretoare de insulina. Cu toate ca factorii genetici au fost incriminati in etiologia diabetului zaharat, exista un numar mare de diabetici care nu a rude de sange cu aceasta afectiune.

Dintre factorii predispozanti incriminati in aparitia diabetului zaharat, amintim, infectiile virale (in special cele cu virusul urlian), alimentatia, stressul, poluarea mediului, etc.

Factorii genetici sunt mai des intalniti in etiologia diabetului zaharat de tip II (agregare familiala), insa nu conditioneaza aparitia bolii. Diabetul zaharat apare in cazul persoanelor predispuse pentru a dezvolta boala (care au in familie rude de sange cu diabet zaharat), care asociaza si alti factori de risc precum cei de mediu, infectiosi si alimentari.

Exista anumite situatii si anumite afectiuni care sunt asociate cu diabetul zaharat. Dintre acestea amintim: sedentarismul, obezitatea, hipertensiunea arteriala, pancreatita cronica, alcoolismul si tratamentul cronic cu diferite medicamente (corticoterapia, folosita in multe boli cronice, poate provoca diabet zaharat).