Terapia stomatologica la femeia gravida

Publicat: 01 Aprilie 2008 | Actualizat: 06 Noiembrie 2018
Consultant: Dr. Cristina Almasan
Medic stomatologie generala
Clinica: Velvet Dental

Generalitati


Pacienta insarcinata necesita o atentie speciala din partea medicului stomatolog, cu toate ca e considerata ca fiind "sanatoasa".

Trebuie reamintit insa, ca schimbarile fiziologice produse pe parcursul sarcinii la nivelul sistemului cardiovascular si endocrin vor influenta starea generala de sanatate a gravidei.

Ca urmare, tratamentul stomatologic curent, privit prin prisma modificarilor fizice si emotionale produse in timpul sarcinii va trebui condus astfel incat, stresul si anxietatea sa fie cat mai reduse.

Tratamentul stomatologic profilactic are ca scop obtinerea unei stari de igiena orala optima prin: controlul periodic al placii dentare bacteriene, reducerea inflamatiilor gingivale rezultate in urma tulburarilor endocrine, suplimentarea apei potabile cu fluor (ce pare sa reduca semnificativ incidenta leziunilor carioase la copiii de pana la 10 ani). Se recomanda administrarea zilnica a 2,2 mg fluorura de sodiu pe parcursul ultimelor doua trimestre de sarcina.

Perioada de timp optima pentru tratamente stomatologice curente, considerata si cea mai sigura este reprezentata de cel de-al doilea trimestru al sarcinii. In trimestrul al treilea, timpul de lucru al tratamentelor trebuie sa fie cat mai scurt, cu schimbari dese de pozitie ale pacientei, pentru a minimaliza riscul de hipotensiune arteriala.

Expunerea pacientelor gravide la radiatii Roentgen pentru efectuarea de radiografii dentare se recomanda a fi evitata in special in primul trimestru, perioada de organogeneza. Incepand cu al doilea trimestru este permisa efectuarea de radiografii dentare, dar cu conditia utilizarii neconditionate a sortului protector de plumb ce va reduce radiatia periculoasa in mod practic la zero. Si cu toate acestea, in anumite cazuri este de dorit evitarea expunerii la radiatii Roentgen.

Pe perioada de sarcina si de alaptare se recomanda

- sunt permise ca anestezice: lidocaina, prilocaina iar mepivacaina trebuie administrata cu atentie si in doze reduse (dupa consult cu medicul curant);

- aspirina se va administra cu grija in perioada sarcinii (risc de sangerare) si se va evita in perioada alaptarii;

- acetaminophen se poate administra in ambele perioade; ibuprofen se foloseste cu atentie in primele doua trimestre si se va evita in ultimul trimestru (risc de sangerare);

- codeina produce depresia respiratiei, de aceea se va folosi cu grija in timpul sarcinii dar este permisa in timpul alaptarii;

- dintre antibiotice sunt permise in ambele perioade: penicilina, eritromicina, clindamicina, cefalosporinele dar se va evita tetraciclina.

Concentratia substantelor medicamentoase in laptele matern nu depaseste 10% din concentratia substantelor in sangele matern; de aceea, riscul "farmacologic" este minim.

Tratamentele protetice, chirurgicale sau parodontale complicate cu caracter definitiv se vor temporiza pana dupa nastere, rezolvandu-se doar acele tratamente dentare care constituie o urgenta.

Complicatii orale

Cea mai comuna complicatie orala este inflamatia gingivala ca un rezultat exagerat la iritanti locali. Tratamentul consta in igienizare profesionala administrarea de colutorii bucale cu substante antiinflamatoare si antiinfectioase si numai in situatii speciale se poate ajunge la gingivectomie cand inflamatia atinge dimensiuni importante si acopera dintii si face imposibila o alimentatie normala.

Relativ rar se poate observa asa-zisa "tumora de sarcina"- epulis gravidorum, (pregnancy tumor) care, din punct de vedere histopatologic este un granulom piogen. De retinut ca, sarcina in sine nu conduce la boala parodontala ci numai o agraveaza.

Evolutia cariilor dentare se poate accentua pe parcursul sarcinii in urma schimbarilor din alimentatia gravidelor cu o dieta predominant cariogena.

Prevenirea cariilor la copil

Sarcina nu conduce la o "pierdere a dintilor", cum se sugereaza in limbajul popular, datorita faptului ca metabolismul calciului din tesutul dentar nu permite solubilizarea lui.

Un lucru deosebit de important si, deseori, subiect de controversa este administrarea de fluor la femeia gravida. De acest fluor vor beneficia atunci cand administrarea se face din primele luni de sarcina, atat dintii deciduali (dintii temporari), cat si dintii permanenti ai copilului.

Modul de actiune al fluorului pe structura dentara consta in realizarea unor cristale de fluoroapatita care intra in componenta tuturor structurilor dintelui. Aceasta este mult mai rezistenta la atacul carios fata de hidroxiapatita.

Recomandarea stomatologilor este de a administra fluor pentru protectia dintilor deciduali si definitivi ai copilului, deoarece s-a demonstrat clinic ca rata cariei la copil scade cu peste 80% in cazul administrarii de fluor. Cel mai frecvent apar datorita supradozajului. Pentru a preveni aceste riscuri, trebuie cunoscute foarte bine dozele de fluor din apa pe care copilul o consuma.

Dupa studii recente, s-a demonstrat ca efectul protector al fluorului se poate manifesta si printr-o asigurare constanta de fluor in fluidele orale, adica fluorul din apa de baut, aplicatii topice locale de fluor cu efect asupra dintilor, salivei, placii bacteriene.

In concluzie, tratamentul stomatologic la femeile insarcinate este posibil si chiar recomandat cu unele masuri de precautie absolut indispensabile.


Facilitati de tratament

Clinici si cabinete medicale

Clinica Dr. Dragus
Tel: 0213124690
Sectorul 1, Str. Stirbei Voda, Nr. 110A
New Dent
Tel: 0314359834
Bucuresti, Bdul. Bucurestii Noi, Nr. 50A, Parter

Medici

Doctor Vlad Petrescu-Seceleanu
Chirurgie orala si maxilo-faciala - New Dent
Bucuresti, 0314359834
Email
Clinici
recomandate
Medici
recomandati

Solutii naturale pentru afectiunile tractul urinarSolutii naturale pentru afectiunile tractul urinar

Citeste si despre:

Contractul cadru 2008

PROIECT HOTARARE pentru aprobarea Contractului-cadru 2009

Anemia feripriva- simptome, cauze si remedii naturale

Feronix- produs nou cu fier natural

Nutriensa – gama de suplimente alimentare a companiei Antibiotice

Contract cadru 2009

Lupusul eritematos sistemic - boala autoimuna